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나이지리아 방문 시 수막구균성수막염 감염 주의!!

홈관리자 | 2017.04.13 15:29 | 조회 5978

나이지리아 북부지역 수막구균성수막염 환자 발생 급증

나이지리아 방문시 출국 최소 10일 전 수막구균 백신 접종 당부

수막구균 감염증이 의심될 경우 즉각적인 항생제 투여 등 치료가 필수

 

 

질병관리본부(본부장 정기석)는 최근 나이지리아에서 수막구균성수막염 발생이

 

급증함에 따라, 나이지리아를 방문할 경우 출국 최소 10일 전에 수막구균성수막염

 

백신을 접종하고 현지에서는 감염에 주의할 것을 당부하였다.

 

수막구균성수막염은 Neisseria meningitidis(meingococcus)에 의한 급성 감염병으

로 평균 3~4일의 잠복기를 갖고, 수막염, 패혈증, 기타감염(폐렴, 관절염, 중이염 등)

의 임상 양상을 나타내며,

 

감염증이 의심될 경우 즉각적으로 항생제를 투여해야 사망률과 후유증을 줄

일 수 있다.

 

국내 수막구균성수막염 발생 신고건수는 2004년 이후 매년 15건 이하이며,

선진국에서는 발생률이 10만명당 0.5~4, 개발도상국에서는 10만명당 10~25

정도로 발생하고,

 

아프리카 중부지방의 수막염 벨트(Meningitis Belt)*지역에서는 유행이 발

생할 경우 발생 빈도가 높아 여행자나 체류자에서도 감염될 가능성이 있으므로

예방접종이 필요하다.

* 수막염 벨트(Meningitis Belt): 아프리카 중부지방의 가나, 감비아, 나이지리아, 니제르, 말리, 베냉, 부르

키나파소, 수단, 세네갈, 에리트레아, 에티오피아, 우간다, 중앙아프리카 공화국, 차드, 카메룬, 케냐, 코트

부아르, 토고 등 수막염이 자주 발생하는 지역

 

질병관리본부는 수막구균성수막염의 경우 백신접종을 통해 예방이 가능하므

, 나이지리아 등 수막염 벨트지역을 방문할 경우에는 최소 출국 10일 전까지

반드시 예방 접종*을 받고,

 

* 수막구균 백신은 일반 의료기관에서 접종 가능하나 의료기관마다 수급에 차이가 있어 방문 전 접종

가능 여부 확인 필요

 

현지에서는 발생 급증 지역 방문 자제, 의심환자와의 접촉 주의 등 감염되

지 않도록 주의하는 한편,

 

귀국 후 10일 이내 발열, 두통, 구토, 경부 경직(목이 뻣뻣해짐) 뇌수막염 의심

증상 발생시 의료기관에서 진료를 받고, 반드시 해외여행력을 알려줄 것을 당부

하였다.

 

수막구균성수막염 개요

구 분

내 용

방역이력

및 발생현황

·법정감염병(3) ICD-10 A39.0

·국내에서는 매년 10건 내외 발생

·세계적으로 아프리카 지역에서 호발, 전세계에서 발생

'The African meningitis belt' : 세네갈에서 에디오피아에 이르는 21개국

병원체

·수막알균(수막구균, Neisseria meningitidis, Meningococcus)

감염경로

·환자나 무증상 보균자의 비강인두에 집락하고 있다가 비말이나 분비물에 의해 전파

·인구의 5-10%는 무증상 보균자이며, 대부분의 환자들은 무증상 보균자에 의해 감염됨

잠 복 기

·1-10, 대부분 4일 미만

주요증상

및 임상경과

·다양한 임상양상 : 일시적인 발열, 균혈증, 수막염, 패혈증 등

·수막염과 패혈증을 주로 일으키는 중증 질환

- 수막염의 증상 : 발열, 두통, 구토, 의식저하, 뇌막자극증상 등

- 다른 급성 수막염과 유사한 증상을 보여, 출혈이나 자반 발진이 동반되지 않으면 임상적으로 구분하기 어려움

- 점출혈(petechia) : 병의 전조, 수막알균혈증의 50-80%에서 발생

- 전격자색반(purpura fulminans) : 점출혈 또는 자반이 진행된 임상증상

- 수막알균혈증 환자의 약 1/3이 전격적인 병의 진행을 보이며, 10%에서 치명적이어서 수시간 이내에 사망 가능

·합병증

- 신경학적 합병증 : 경련, 뇌염, 뇌농양, 수두증 등

- 회복한 환자의 10-20%에서 정신지체, 청력저하, 사지절단 등의 후유증 발생

진 단

·환자 검체(혈액, 뇌척수액 등)에서 균 분리

치 료

·초기 항생제 사용(3세대 세팔로스포린 등), 적극적 중환자 치료 및 대증 치료

환자 관리

·환자관리 : 호흡기 격리(항생제 치료 시작 후 24시간까지 격리)

- 환자의 코, 목 분비물과 이에 오염된 물품 소독

·접촉자관리

- 예방화학요법 실시

- 밀접접촉자가 발열 등 초기증상 발생시 즉각적으로 항생제 치료 시작

예 방

·예방화학요법 : 항생제(세프트리악손, 시프로플록사신, 리팜핀 등)

- 환자와 밀접 접촉자(가족, 의료진 등)

가족, 동거인 유치원, 학교 군대 등에서의 접촉자 환자의 경구 분비물에 직접 노출된 의료인(구강 대 구강소생법, 기관내 삽관 등)

·수막구균 백신 접종

- 고위험군

보체 결핍 비장 절제 후 또는 기능저하 신입 훈련병 수막알균을 다루는 실험실 종사자 수막알균 유행지역 여행자 또는 체류자 소속집단 또는 지역사회 내 유행 시

- 접종시기 : 생후 2개월 55세 이하

 

수막구균성수막염 Q&A

 

1. 수막구균성수막염은 어떻게 감염되나요?

환자나 건강한 보균자의 코나 입의 점액에 있는 수막구균이 작은 비말 또는 직

접 접촉에 의해 다른 사람에게 전파됩니다. 전파된 수막구균은 비인두 점막에 부착

한 후 증식을 하고 1% 이하 사람에서 점막 세포를 투과하여 혈액으로 들어가면서

질병이 생깁니다.

 

2. 수막구균성수막염은 어떻게 예방할 수 있나요?

수막구균성수막염은 임상적으로 의심이 되면 바로 항생제를 투여하고, 백신을

접종하여 감염증 발생을 예방하는 것이 최선입니다. 보체 결핍, 비장 절제 등의 해

부학적 또는 기능적 무비증, 신입 훈련병, 아프리카 수막염 벨트 여행자, 사우디아

라비아 메카 순례자, 기타 수막구균이 유행인 지역 여행자나 체류자, 수막구균을

통상 다루는 임상병리 미생물 담당자 등이 수막구균 백신 접종 대상입니다.

 

3. 수막구균성수막염은 어떻게 치료할 수 있나요?

수막구균 감염증이 의심되는 환자에게는 즉각 항생제를 투여해야 사망률과 후

유증을 줄일 수 있습니다. 현재는 3세대 세팔로스포린(세프트리악손, 세포탁심)

일차 치료제이며, 감수성이 확인된 후에는 페니실린으로 변경이 가능합니다.

 

* 출 처 : 질병관리본부

* 문 의 : 보건소 방역팀 779-8569, 8574

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