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가을철 진드기매개감염병 조심하세요!!!

홈관리자 | 2016.10.20 15:00 | 조회 3061

야외활동 및 농작업 시 진드기에 물리지 않도록 주의

야외활동 전 피부노출 최소화, 귀가 후 즉시 샤워 등 예방수칙 준수 당부

야외활동 후 이유 없는 발열증상 발생 시 병원에 방문하여 진료와 치료 당부

 

 

질병관리본부(본부장 정기석)전년 동기간 대비 진드기매개 감염병

 

(쯔쯔가무시증*, SFTS**, 라임병*** )의 발생증가에 따라 야외 활동 및

 

농작업시 진드기에 물리지 않도록 주의하고, 진드기매개 감염병 예방수칙을

 

준수 할 것을 당부 하였다.

 

 

* 쯔쯔가무시증

: 털진드기 유충에 물려 발생하는 감염병으로 고열, 오한, 근육통, 가피, 발진 등의 증상을 나

 

타냄

 

** 중증열성혈소판감소증후군(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome; SFTS)

: 참진드기에 물려 발생하는 감염병으로 발열, 구토, 오심 등의 증상을 나타냄

 

*** 라임병

: 참진드기에 물려 발생하는 감염병으로 과녁모양의 반점을 나타내는 것이 특징이고, 발열,

 

, 근육통 발진 등의 증상을 나타냄

 

국내에서 발생하는 진드기매개 감염병은 쯔쯔가무시증, SFTS(중증열성혈소

 

판감소증후군), 라임병 등이 있으며, 쯔쯔가무시증 주 호발시기는 가을철이며,

 

SFTS, 라임병은 가을철까지 발생하였다.

 

진드기 매개 감염병을 예방하기 위해서는 진드기에 물리지 않는 것이 최

 

선이며 야외활동 및 농작업 시 아래의 예방수칙을 철저히 준수하고

 

야외활동 후 발열, 설사?구토 등의 증상이 나타나는 경우 반드시

 

의료기관을 방문하여 진료를 받아야 한다고 강조하였다.

 

< 진드기 매개질환 예방수칙 및 주의사항 >

 

야외(진드기가 많이 서식하는 풀밭 등) 활동 시

- 풀밭 위에 옷을 벗어두지 않기, 눕지 않기

- 돗자리를 펴서 앉고, 사용한 돗자리는 세척하여 햇볕에 말리기

- 풀밭에서 용변 보지 않기

- 등산로를 벗어난 산길 다니지 않기

- 작업 시에는 일상복이 아닌 작업복을 구분하여 입고, 소매는 단단히 여미고 바지는 양말 안으로 집어넣기

- 진드기가 묻어 있을 수 있는 야생동물과 접촉하지 않기

- 작업 및 야외활동 시 진드기 기피제 사용이 도움이 될 수 있음

 

야외 활동 후

- 옷을 털고, 반드시 세탁하기

- 샤워나 목욕하기

- 머리카락, 귀 주변, 팔 아래, 허리, 무릎 뒤, 다리 사이 등에 진드기가 붙어 있지 않은지 꼼꼼히 확인하기

 

**쯔쯔가무시증 개요

구 분

내 용

법정감염병 및 질병코드

3군 법정감염병으로 지정

ICD-10 A75.3

발생현황

국내에서는 1994년 법정감염병으로 지정되었으며, 2004년 이후 연간 4-5천 명 이상 발생하다가 2013(10,365)에 환자 발생 정점, 이 후 2014(8,130), 2015(9,513)의 환자 발생

- 연중 발생이 가능하나 10월과 11월에 집중적으로 발생

세계적으로 중앙아시아, 서아시아, 동남아시아 및 호주 북부에서 흔함

주요

발생 시기

털진드기 유충 활동시기인 9~11월 사이에 다수 환자 발생

병원체

Orientia tsutsugamushi

- Rickettsia(리케치아)는 세균과 바이러스의 중간적인 성질을 나타내며 그람음성 세균의 세포벽을 지니고 항균제에 감수성을 보이고 절지동물 매개체에 의해 감염되는 특징

- 다양한 혈청형 : 국내에서는 Boryong, Karp, Gilliam형 등이 존재

감염경로

감염된 털진드기 유충(chigger)이 사람을 물어 전파됨

- 주요 매개체 : 대잎털진드기(Leptotrombidium pallidum), 활순털진드기(L. scutellare)

잠 복 기

0-16

주요증상

및 임상경과

전신적 혈관염을 일으키는 급성 발열질환

- 주요 증상 : 발열, 가피(eschar), 반점상 발진, 림프절종대

- 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생하며 감기와 유사

- 발병 3-7일 후 몸통?사지에 반점상 발진이 나타나 1-2주일 후 소실

- 국소성 또는 전신성림프절 종대와 비장 비대를 보임

진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피 형성이 특징적(진단에 중요한 임상소견)

- 팬티 속, 겨드랑이, 오금 등 피부고 겹치고 습한 부위에서 잘 발견됨

소화기, 호흡기, 중추신경계 등 다양한 전신 증상이 동반될 수 있음

실험실 검사

환자 검체(혈액 등)에서 균 분리 또는 항원이나 유전자 검출

혈청학적 진단 : 특이 IgM 항체 양성, 회복기/급성기 IgG 항체가 4배 이상 증가

치 료

독시사이클린, 테트라사이클린과 같은 항생제 치료

치사율

0.1~0.2%(‘11`’14년 기준)

환자 관리

환자격리 : 필요없음

접촉자격리 : 필요없음

예 방

진드기에 물리지 않도록 주의

야외활동 시

- 풀밭 위에 옷을 벗어두지 않기, 눕지 않기

- 풀밭에서 용변 보지 않기

- 돗자리 사용, 사용 후 세척하고 햇볕에 말리기

- 일상복과 작업복을 구분하여 입기

야외활동 후

- 옷을 털고 세탁하기, 샤워?목욕하기

- 몸에 진드기가 붙어 있는지 꼼꼼히 확인하기

 

**중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 개요

구 분

내 용

법정감염병 및 질병코드

13.9.23 4군 법정감염병으로 지정

ICD-10 A98.8

발생현황

(국내) ‘13.5월 국내 첫 감염 환자 발생이후, ’1336(17명 사망), ‘1455(16명 사망), ’1579(21명 사망) 환자 발생

(국외) 세계적으로 중국과 일본에서 환자 발생

주요

발생 시기

참진드기 활동이 활발한 4-11월 사이에 환자 발생

병원체

SFTS virus (Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome virus)

감염경로

감염된 털진드기 유충(chigger)이 사람을 물어 전파됨

- 주요 매개체 : 대잎털진드기(Leptotrombidium pallidum), 활순털진드기(L. scutellare)

잠 복 기

0-16

주요증상

및 임상경과

(주증상) 38이상의 고열과 위장관계 증상(오심?구토, 설사, 식욕부진 등)

출혈성 소인, 다발성장기부전 및 사망에 이르기도 함

- 혈소판?백혈구 감소에 따른 출혈성 소인(혈뇨, 혈변 등) 발생

- 피로감, 근육통, 말어눌?경련?의식저하와 같은 신경학적 증상 동반

- 다발성장기부전 동반 가능

주요 검사소견

- 백혈구 및 혈소판 감소

- 혈청효소 이상 : AST, ALT, LDH, CK 상승

실험실 검사

유전자 검사 : 환자 검체(혈청 등)에서 유전자 검출

* ?도 보건환경연구원, 국립보건연구원에서 검사시행

?항체 검사 : 환자 검체(혈청 등)에서 회복기/급성기 IgG 항체가 4배 이상 증가

* 국립보건연구원에서 검사시행

바이러스 분리 검사 : 환자 검체(혈청 등)에서 바이러스 분리

* 국립보건연구원에서 검사시행

치 료

증상에 따른 대증요법

치사율

30%

환자 관리

환자격리 : 필요없음

- , 혈액 및 체액에 의해서는 전파 될 수 있으므로 예방 원칙 준수

* 중국에서 직접적 감염환자 혈액 노출에 따른 전파 의심 사례 보고,

의료진은 표준적인 혈액 접촉 감염 예방 원칙(Standard Precaution) 준수

접촉자격리 : 필요없음

예 방

진드기에 물리지 않도록 주의

야외활동 시

- 풀밭 위에 옷을 벗어두지 않기, 눕지 않기

- 풀밭에서 용변 보지 않기

- 돗자리 사용, 사용 후 세척하고 햇볕에 말리기

- 일상복과 작업복을 구분하여 입기

야외활동 후

- 옷을 털고 세탁하기, 샤워?목욕하기

- 몸에 진드기가 붙어 있는지 꼼꼼히 확인하기

환자 혈액 및 체액에 대한 직접적 노출 주의

 

**라임병 개요

구 분

내 용

법정감염병 및 질병코드

법정감염병(4)

ICD-10 A69.2

발생현황

국내에서는 201012월 법정감염병으로 지정되었으며, 20112, 20123명의 환자가 신고됨(3명은 국외감염, 2명은 국내감염 사례)

남극과 남아메리카를 제외한 전 대륙에서 발생하며, 미국에서는 가장 흔한 진드기매개질환으로 매년 2만 건 이상이 발생. 미국내 아틀란타 해변, 위스콘신, 미네소타, 캘리포니아와 오레곤 일부지역에서 풍토병임

주요 발생 시기

연중 발생이 가능하나 여름철에 주로 발생

병원체

보렐리아균(Borrelia burgdorferi)

- 3개 유전형 : Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii, Borrelia garinii

감염경로

감염된 참진드기가 사람을 물어 전파됨

- 국내 주요 매개체 : 산림참진드기(Ixodes persulcatus), 일본참진드기(I. nipponensis), 남방참진드기(I. granulatus)

잠 복 기

유주성 홍반의 잠복기 : 3-32(평균 7-10)

초기라임병의 잠복기 : 명확하지 않음

주요증상

및 임상경과

주로 유주성 홍반(erythema migrans)이 대부분(70-80%) 환자에서 관찰됨

- 시간이 지나면서 중심 부위는 호전되고 주변부로 퍼져나가는 과녁 모양의 홍반

- 5cm 이상 크기, 한 개 이상이 생길 수 있음

임상경과

1) 초기 국소성 감염

- 진드기에 물린 1-3주 후 물린 부위를 중심으로 유주성 홍반 발생

- 발열, 오한, 피로감, 두통, 관절통 등 전신증상 발생

2) 초기 파종성 감염

- 수주수개월 후 치료받지 않은 환자의 일부에서 신경학적 증상(뇌수막염, 뇌신경염 등, 5%), 심혈관계 증상, 이차성 유주성 홍반* 발생

* 원발성 유주성 홍반에 비해 크기가 작은 여러 개 홍반들이 얼굴, , 발 등 다양한 부위에 발생

3) 만성 감염

- 수주수년 후 치료받지 않은 환자의 약 60%에서 주로 무릎 부위에 만성 관절염 발생

실험실 검사

검체(혈액 등)에서 균 분리 또는 항원이나 유전자 검출

혈청학적 진단 : 간접면역형광항체법(IFA) 또는 효소면역측정법(ELISA)으로 1차 검사에서 양성이 나올 경우 웨스턴블럿법(western blot)으로 확진

치 료

독시사이클린, 테트라사이클린, 아목시실린과 같은 항생제 치료

치사율

농업 또는 임업 종사자가 다수 (80~87%)

환자 관리

환자격리?접촉자격리 : 필요 없음 ?환자의 헌혈 금지

예 방

작업 및 야외활동 시에 진드기에 물리지 않도록 주의

사용가능한 백신 없음

 

* 출 처 : 질병관리본부

 

* 문 의 : ☎779-8569

 

 

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