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앙골라 여행 시 황열 감염 주의

홈관리자 | 2016.03.31 15:55 | 조회 5024



앙골라 등 황열 발생국 여행 시 출국 10일전에 반드시 황열 예방접종 필수

☞ 여행 중 모기기피제, 긴 옷으로 모기 회피

☞ 귀국 후 6일 이내 의심증상 발생시, 의료기관 진료 받고 여행력 알릴 것

황열 예방접종 후 14일간 헌혈 금지, 귀국후 1달간 헌혈 금지

 

□ 최근 앙골라에서 황열(Yellow Fever)이 유행하고 있어, 앙골라 방문 시 감염에 주의할 것을 당부드립니다.

 

  ○ 앙골라에서는 올해 3월 28일 기준으로 수도 루안다를 포함하여 12개주에서 확진환자 375명(사망 168명)이 발생한 상황으로,

      - 올해 1월 이후 환자발생이 증가하면서 유행이 지속되고 있고, 특히 수도 루안다에서 다수의 환자가 발생하고 있습니다.

     (확진 281명, 사망 129명)

 

□ 황열은 황열 바이러스를 보유한 모기에 물려 감염되는 질환으로 발열, 두통 등 가벼운 증상을 보이는 경우가 대부분이나, 10-20%는 중증으로 진행하여 사망할 수 있는 질환이므로 방문 시 주의가 필요합니다.

 

* 수혈 등 혈액을 통한 전파는 가능하나, 일상적인 접촉으로 사람간 전염은 안됨

* 우리나라는 현재까지 유입 사례 없음

 

   ○ 황열은 예방접종을 통해 예방이 가능하고, 다수의 아프리카 황열 발생국들은 예방접종증명서가 없으면 입국이 불가능하므로,

      - 반드시 출국 전에는 황열 유행지역을 확인하고, 출국하기 10일 전에는 예방접종을 받고,

 

<황열 예방접종>

(시행기관) 검역소, 국립중앙의료원, 국제공인예방접종지정기관 20개소

* 지정기관 : 해외여행질병정보센터홈페이지(http://travelinfo.cdc.go.kr) 참조

(접종시기) 항체가 생기는데 최소 10일이 필요하므로, 출국하기 10일전에 접종

(주의사항) 접종 후 2주 동안 헌혈을 하지 말아야

 

    - 현지에서는 긴 옷을 입고 모기기피제를 사용하며, 방충망이 있는 숙소를 이용하는 등 모기에 물리지 않도록 주의하여야 하며

    - 귀국 시 의심증상이 있으면 반드시 검역관에게 알리고, 귀국 후 6일 이내에 의심증상이 생기면 의료기관 진료를 받으며,

       해외여행력을 알려줄 것과 1달간 헌혈을 금지할 것을 권고드립니다.

   

    ○  또한 의료진들은 발열 환자 진료시 해외여행력 문진 등을 통한 황열, 지카바이러스, 뎅기열, 메르스 등 해외 감염병 발생 가능성을 확인해줄 것을 재차 당부드립니다.

 

최근 중국 여행객앙골라에 예방접종 없이 입국하려다 공항에서 접종(3.7) 후 항체형성(10일 소요)이 안된 상태에서 황열 증상발현(3.11) 되어 귀국(3.12) 후 황열로 진단된 사례 있음

* ‘16년 중국 황열 해외유입사례 6건 모두 앙골라 여행력 있음

 

 

▶황열 질병 개요

구 분

내 용

발생현황

사하라 사막 이남 아프리카와 남미의 열대지방에서 발생. 매년 84,000-170,000건이 발생하고, 이 중 60,000 명이 사망하는 것으로 보고됨

병원체

황열바이러스(Yellow fever virus)

- 뎅기열을 유발하는 바이러스와 동일한 Flavivirus 계열

감염경로

모기를 통해 전염

- 주요 매개체 : 숲모기(Aedes), 헤모고거스 (Haemogogus) 속 모기

- 국내 매개모기 없음

수혈 등 혈액을 통한 전파 가능

잠 복 기

3~6일

주요증상

급성 발열성 질환

- 주요 증상 : 발열, 근육통, 두통, 식욕감소, 구역, 구토 등

- 약 15%의 환자들은 급성기에서 회복한 이후 독성기에 들어가 고열이 다시 발생하고, 황달, 복통, 구토 및 출혈이 발생

독성기에 들어간 환자 중 20-50%는 2주 이내에 사망함

진 단

혈청 또는 뇌척수액으로 바이러스 유전자 검사

* 질병관리본부 국립보건연구원 검사 가능

치 료

증상에 따른 보존적인 치료

예 방

예방접종

모기에 물리지 않는 것이 중요

- 모기노출 방지 : 방충망, 모기장, 기피제 사용, 긴 소매, 긴 바지를 입어 노출 부위 최소화

 

▶2016년 국내외 황열 발생현황

국내 황열 발생현황

현재까지 국내 발생 보고 없음(3.28. 현재)

□ 국외 황열 발생현황

○ ’16년 이후 자국 및 해외유입사례 발생 국가별 현황 (3.28. 현재)

국 가

상 황

자국발생/해외유입

앙골라

·1,132명 발생 보고(확진 375명, 사망 168명)

자국발생

중국

·6명 발생 보고(사망 0명)

해외유입

콩고민주공화국

·13명 발생 보고(사망 6명)

자국발생/해외유입

케냐

·2명 발생 보고(사망 1명)

해외유입

모리타니아

·1명 발생 보고(사망 1명)

해외유입

 

○ (앙골라) 지역별 발생 현황 (3.14. 현재)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

출처:WHO

 

▶황열 예방접종 안내

황열 예방접종 대상

- 황열 위험 지역으로 여행하거나 해당 지역에 살고 있는 경우, 황열 위험지역 및 예방접종증명서를 요구하는 국가로 여행하는 경우 생후 9개월에서 59세에 해당하는 사람, 열병 바이러스나 백신 바이러스에 노출될 수 있는 실험실 직원

* 예방 접종 이후 14일 동안은 헌혈 금지

예방접종 가능한 기관 (2016.3월 기준)

- 전국 13개 국립검역소, 국립중앙의료원, 국제공인예방접종지정기관 20개소

* 황열 예방접종 지정기관 현황은 [해외여행질병정보센터(http://travelinfo.cdc.go.kr) 참조]

접종시기

- 최소 출국 10일 전 접종 (접종시 10년 면역력 유지)

○ 황열위험국가

아프리카

아메리카

가나

가봉

감비아

기니

기니비사우

나이지리아

남수단

니제르*

라이베리아

말리*

모리타니*

베냉

부룬디

부루키나파소

세네갈

수단*

시에라리온

앙골라

에티오피아*

우간다

적도기니

중앙아프리카공화국

차드*

카메룬

케냐*

코트디부아르

콩고

콩고민주공화국*

토고

가이아나

베네수엘라*

볼리비아*

브라질*

수리남

아르헨티나*

에콰도르*

콜롬비아*

트리니다드토바고*

파나마*

파라과이

페루*

프랑스령기아나

(미국 CDC. 2015년 10월 1일 기준)

* 국가 전체가 위험지역은 아니며, 국가 내 지역적으로 황열 위험지역인 국가

 

○ 모든 입국자에게 황열예방접종 증명서를 요구하는 국가

(미국 CDC. 2015년 10월 1일 기준)

앙골라

베냉

브룬디

카메룬

콩고

코트디부아르

콩고민주공화국

프랑스령기아나

가봉

가나

기니비사우

라이베리아

르완다

시에라리온

토고

중앙아프리카공화국말리

니제르

* 황열 예방접종 요구 국가 변경될 수 있음

 

▶황열 예방 행동수칙

여행 전 준비사항

 

* 황열 환자발생 국가현황을 확인해 주세요.

* 출국 10일전에 예방접종을 해주세요. (예방 접종 후 14일간헌혈을 할 수 없습니다.)

발생국가 및 예방접종 정보는 해외여행질병정보센터(travelinfo.cdc.go.kr)에서 확인

* 모기 예방법을 여행 전에 숙지해 주세요.

* 모기 퇴치제품(모기기피제) 및 밝은 색의 긴 옷을 준비해 주세요.

 

 

 

여행 중 주의사항

 

* 방충망 또는 모기장이 있고 냉방이 잘되는 숙소에서 생활해 주세요.

* 야외 외출 시에는 긴팔 상의긴바지를 착용하고, 모기는 어두운 색에 많이 유인되므로 가능한 밝은 색 옷을 착용해 주세요.

* 모기기피제허용량을 초과하지 않도록 노출된 피부나 옷에 엷게 바르고, 눈이나 입, 상처에는 사용하면 안됩니다.

* 기타 모기퇴치 제품 사용시 주의사항 확인 후 사용해 주세요.

 

 

 

여행 후 주의사항

 

* 귀국 시 의심증상이 있으면 검역관에게 알려주세요.

* 귀국한 뒤 6일 이내 의심증상(발열, 근육통, 두통, 식욕감소, 구역, 구토)이 발생하면 의료기관 진료를 받으세요.

* 의료기관 방문 시 의료진에게 최근 해외 여행력을 알려 주세요.

* 귀국후 1달간 헌혈을 하지 마세요.

 

▶황열 Q & A

Q> 황열은 어떻게 감염되나요?

A> 황열 바이러스를 보유한 모기(Aedes 또는 Haemogogus 속)에 물려 발생합니다.

Q> 황열 유행지역은 어디인가요?

A> 사하라 이남 아프리카와 남아메리카의 열대 및 아열대 지역에 속하는 국가들로 자세한 국가명(총 45개국)은 질병관리본부 해외여행질병정보센터 홈페이지(http://travelinfo.cdc.go.kr)에서 확인할 수 있습니다.

 

Q> 황열에 걸리면 어떤 증상이 나오나요?

A> 3~6일 정도의 잠복기를 거쳐 열, 오한, 근육통, 기운없음, 구역, 구토 등이 발생할 수 있습니다. 대부분이 환자는 3-4일 이내에 증상이 호전되나, 약 15% 환자에서는 발열이 다시 발생하고, 황달, 복통, 출혈 등이 발생하면서 중증으로 진행할 수 있습니다.

 

Q> 황열 진단은 어떻게 하나요?

A> 혈액검사에 의해 진단하며, 바이러스 유전자 검출 및 항체 검사법이 있습니다.

 

Q> 황열 치료는 어떻게 하나요?

A> 현재까지 황열 치료제는 따로 존재하지 않으며, 증상에 따른 대증적 요법 (해열제, 진통제, 수액요법 등)을 시행합니다.

* 출혈위험 때문에 아스피린이나 항염증약물은 사용하지 말 것

 

Q> 황열 예방접종은 누가 맞아야 하나요?

A> 남아메리카 또는 아프리카의 황열 위험지역에 거주하거나 여행하는 사람들로 9개월에서 59세 사이에 해당하는 사람들에게 접종을 권장합니다.

* 특히 아프리카의 경우 입국 시 황열 백신 접종카드 확인하는 경우가 있으므로 확인 필요

 

Q> 황열 예방접종을 맞아서 안되는 사람들은 누구인가요?

A> 다음과 같은 조건에 해당하는 경우입니다.

- 6개월 이하의 영유아

- 계란, 닭의 단백질 또는 젤라틴 등에 알러지가 있는 사람

- 과거에 황열 백신에 중증 반응이 있었던 사람

- 백신접종 전 의료진에게 반드시 상담해야 하는 경우

HIV/AIDS 등 면역체계에 대한 질환을 가진 경우

암, 장기 이식 또는 약물치료(스테로이드, 항암치료 또는 면역기능에 영향을 주는 약물) 등 면역체계가 약화된 상태

흉선 질환

60세 이상 노인

6-8 개월 영유아

? 임신부와 수유부

 

Q> 황열 예방접종의 부작용은 어떤 것이 있나요?

A> 대부분 경한 반응(경한 두통, 근육통, 미열 등)을 보이며, 심각한 반응은 드뭅니다.

 

Q> 황열 예방접종 후, 여성은 임신을 얼마나 미루어야 하나요?

A> 황열 백신이 임신한 여성의 태아에 이상을 유발한다고 알려져 있지는 않으나, 생백신이므로 이론적으로는 위험요인을 가지고 있습니다. 따라서 임신은 황열백신 접종 후 2주 뒤로 미루는 것이 좋으며, 보다 안전하게는 한달 뒤로 미루는 것이 가장 좋습니다.

 

*출 처 : 질병관리본부

*문 의 : 경주시보건소 방역팀 ☎054)779-8584

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